扁平足在命理 扁平足的人多是富贵命

臀肌是保持骨盆处于最佳位置的有力基础，而扁平足也是足弓异常中比较常见的一种。

臀肌功能障碍可以引起慢性腰、臀或膝关节疼痛，除去先天性的因素，臀肌又是怎么影响到足部的呢？

什么是扁平足

足弓是人类足部一个重要的结构，有了足弓可以使足部富有弹性，能有效的吸收地面对足部的冲击力，并更好的推进人体的活动。

而扁平足顾名思义，是足弓很低或者没有足弓，当扁平足在站立或行走时，会出现足内翻。

这些变化还会影响全身的体重分布，会给全身的肌肉、韧带和关节带来额外的压力。这种情况也会使足部很难正确吸收震动，这也会影响人体脚踝、臀部和膝盖的功能。

扁平足带来的问题

扁平足的第一个症状是足中部疼痛。在大多数情况下，这种不适会随着活动而增加，也可能伴随着脚踝或足弓的肿胀。

除了疼痛，扁平足还会增加患以下疾病的风险：

• 内旋过度

• 胫骨夹板

• 跟腱炎

• 踝关节不稳

• 脚或脚踝疼痛

• 背部、臀部或膝盖疼痛

而且，由于臀部、膝盖和下背部关节的压力增高，即使是最简单的运动也会变得困难。

为什么臀部无力会导致扁平足

股骨的一端与骨盆相连形成髋关节，另一端与小腿在膝关节处连接。

髋关节是一种类似于肩部的球窝关节。和肩膀一样，髋关节也有多种运动方式。

在髋关节上有几块大肌肉附着在上边，以帮助控制并协调上下肢的运动。

髋关节肌肉可以根据位置分为三个基本组：前侧、后侧和内侧。

髋部前侧的股四头肌包含：股内侧肌、股中间肌、外侧肌和股直肌。股四头肌约占大腿肌肉重量的70%。

股四头肌的主要功能是髋关节的屈曲和膝关节的伸展。

臀肌和腘绳肌以及髋关节的外旋肌位于臀部和大腿后侧。

其中臀肌包括臀大肌、臀中肌和臀小肌。臀大肌是髋关节的主要伸肌，有助于保持阔筋膜或髂胫束（IT）的正常张力。

髂胫束是大腿一侧的长片状肌腱，它有助于髋关节的运动，同时更重要的功能是有助于稳定膝关节。

臀中肌和臀小肌是髋关节的主要外展肌，他们可以把腿从身体中线移开（以脊椎作为中线参考点），它们也是髋关节的主要内旋器（即脚向内转动）。

臀中肌和臀小肌也是髋关节的重要稳定器，有助于在行走时保持骨盆水平。

阔筋膜张肌（TFL）是髋关节的另一个外展肌，它与臀大肌一起附着在髂胫束上。髂胫束是导致髋关节外侧（外侧）疼痛、大腿疼痛和膝关节疼痛的常见原因。

臀部内侧肌肉参与腿部内收，即使腿部回到中线。其中这些肌肉包括内收肌（大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌）。也有助于闭合外收肌。

髋关节的外旋肌（梨状肌、孖肌、闭孔内肌）位于臀部区域，协助髋关节的侧向旋转。交叉双腿需要侧向旋转。

其中臀大肌、中肌和小肌以及骨盆内的一些较小的肌肉用来控制髋关节外展（腿的向外运动）和髋关节外旋的肌肉是确保腿不会向内移动的主要肌肉。

髋关节无力和足内翻

我们发现腿的内旋或内收（向内运动）会促进脚踝和脚向内塌陷。这里的足底肌肉可以用来抵消这种运动，但它们是相对较小的肌肉，只能用少量的力量反击。

髋关节力量或控制力的缺乏，尤其是需要身体单腿平衡的活动，如步行和跑步。在这些动作中，臀部肌肉需要足够的力量来支撑整个身体的重量，以保持一致。

因为身体是一个复杂的系统，由相互联系的部分组成，不应该孤立地看待像臀部力量这样的问题。

足和臀部是协同工作的，加强臀部可以为脚的功能创造更好的选择。同时，在足部水平发展控制可以让臀部肌肉更好地发挥作用。

臀部的位置会影响腿部的对齐方式和力在腿部的传播方式。髋关节无力和对髋关节运动的控制不好会导致腿部下方结构承受更大的压力。

躯干后向筋膜线

筋膜是人体中一张大网，参与了人体的每一个动作，并将各种信号透过机械力以机械波的形式传递。

其中臀大肌和竖脊肌一起附着在胸腰筋膜上，并向下与下肢相连，通过少数股二头肌的纤维以及部分半腱肌和半膜肌的纤维控制膝关节和髋关节的后向活动。随后这些肌肉链接继续向下，穿过小腿三头肌，最终连接到足底。

而另一头，肌肉连接和张力会通过竖脊肌和胸腰筋膜继续向上传递，通过半棘肌、颈棘肌和颈最长肌到达颈部，最终到达头部。

筋膜线作为一个整体，连接了全身上下，链条中的一点出现异常会导致全身一个或多个部位的代偿，最终会导致病变部位相邻的结构或远端结构出现症状。

臀肌无力可以导致扁平足，同样也可以导致颈部疼痛反之亦可。

神经卡压因素

神经传递来自大脑移动臀部的信号并将疼痛、压力和温度等信号从肌肉传回大脑。

提供臀部肌肉的主要神经包括股神经、闭孔神经和坐骨神经。

而坐骨神经是我们人体中最粗大的神经，在其走行过程中很容易出现多个部位受到卡压，继而导致其支配神经受损导致功能异常。

大脑运动控制异常

身体维持肌肉张力是一种复杂而动态的状态，它是由各层结构和相互联系造成的。它由其输入和输出系统进行调节。

这种层面的运动控制结构包括皮层（具有最高自由度的广泛处理能力）、基底神经节（具有较少自由度的上下文相关任务的学习和教学）、小脑（微调）、脑干网状系统（上行和下行束的共同通路），脊髓（上行和下行的主要通路）和肌梭（自由度最小的最后共同通路）。

小脑接受来自肌梭和高尔基肌腱器官以及视觉、听觉、触觉和平衡中心的输入。当小脑受损时，肌肉张力（肌肉中持续存在的轻微张力）受损。同样也会导致臀肌虚弱进而导致足底功能异常。

强健虚弱的臀部

在以臀部为目标的训练中保持良好的脚部姿势是非常重要的。

例如，练习蹲下和髋关节桥（把脚放在地上）同时保持脚弓似乎很有帮助。

这种控制脚姿势的概念可以应用于很多情况，比如单腿平衡训练。

致力于减少骨盆前倾姿势可能也有帮助，因为保持骨盆在一个更中立的位置会改变臀部肌肉的活动。

来源：郑大解剖学

编辑：海芋